Comentarios sobre el quizz (2018-01)
Admito que la forma correcta de hacer la pregunta es: "Con respecto a la tamización en cáncer es falso (o incorrecto)…" como me lo expresó el doctor Mauricio Luján.
El distractor que satisfacía la pregunta es A. El HPV no se examina antes de los 30 años como parte de tamizaje.
Todos los demás distractores son ciertos y explico: aunque no se mencionó en clase, los pacientes con cirrosis establecidos son tributarios a ecografía de hígado cada 6 meses. La colonografía es una modalidad que no se usa mucho, pero tiene evidencia como estrategia de tamizaje en cáncer de colon. El tamizaje para cáncer gástrico con gastrograma con bario y endoscopia se realiza en el extremo oriente (Corea y Japón) con muy buenos resultados. Sin embargo, en Colombia no se recomienda. Finalmente, para grandes fumadores se recomienda el TAC de tórax de tamizaje en mayores de 55 años siguiendo el protocolo del NLST.
Me sorprendió que esta pregunta tuviera esta respuesta por parte de los estudiantes. Posiblemente, Her2+ fue interpretado como Her2 1+ por inmunohistoquímica (que es lo mismo que Her2 negativo). La idea clara es que en pacientes con sobre-expresión de Her2 no se recomiendan este tipo de pruebas porque dicha sobre-expresión implica que ya se trata de un cáncer de alto riesgo que posiblemente va a requerir de quimioterapia y de terapia anti-Her2 (a menos que mida menos de 5 mm… como opinarían algunos). El otro distractor que logró distraerlos es recomendar las pruebas a TODAS las pacientes con cáncer de mama temprano. Pero, ni los triple negativos, ni los pacientes Her2 positivos con cáncer de mama temprano son tributarias a estas pruebas. Por eso los distractores A y D son incorrectos. Queda el distractor C, que es más "papal", pero es el único aceptable.
Les llamo la atención que la C, D y E son correctas. Así que el distractor MÁS correcto sería el E, que es el que las incluye a todas. En los exámenes pueden haber varios distractores que son correctos, pero se espera que el estudiante elija el mejor - en forma implícita (y explícita en este caso).